[诊断]第6节 诊断与鉴别诊断

具有典型的缺血性胸痛、特征性心电图改变、心肌酶学和血清标志物检查阳性等表现者，确诊急性心肌梗死应该是没有问题的。此时要强调的是严密观察病情，并动态观察心电图和心肌酶学等指标的改变。有些胸痛不典型者，或出现的疼痛部位在上腹部、颈部、咽部、下颌部或表现为牙痛时，甚至有的病人仅表现为胸闷、极度的疲乏感，也要想到有心肌梗死的可能。在发病头6h内，最有诊断价值的心肌酶学指标应该是CK‐MB的升高，而最敏感的血清标志物指标是肌红蛋白，在发病后1h就可以出现阳性反应。总之，综合分析各项辅助检查结果，才能得出正确的诊断。 ......