[诊断]三、诊断和鉴别诊断

1994年以来， Duke标准是对可疑IE患者进行分层的最持久的诊断策略，将IE患者分为“确诊” ，可疑”或“排除”。这个标准已经经过改良，包括了一些新的诊断方法。尽管改良的Duke标准（表39-1 ）可以提供一个主要的诊断概要，它仍不能取代临床的判断。血清学研究对于诊断Q热、布鲁杆菌病、军团杆菌病和鹦鹉热越来越有必要，现在也作为可以替代阳性血培养结果的一种诊断方法。革兰阴性菌心内膜炎:静脉吸毒、人工瓣膜和肝硬化的患者患革兰阴性菌心内膜炎的风险增加。3 .超声心动图超声心动图是IE患者诊断和治疗的必要工具 ......