[文献资料]（三） 24小时内入、出院记录或24小时内入院死亡记录

1 .入院不足24小时出院的患者，可以书写24小时内入、出院记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。入院情况患者2011年1月初着凉后出现发热，体温最高39.4 ℃ ，伴畏寒、寒战，每日下午或晚上出现，经物理降温或服用退热药后可降至正常，热退时伴有大汗、明显乏力感，无咽痛、咳嗽、咳痰、盗汗、皮疹、关节肿痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等不适。予头孢哌酮舒巴坦（舒普深） 、环丙沙星（西普乐）抗感染 ......