[治疗]三、操 作 方 法

1 .进行EUS时显示胆管周围病变部位，了解病变与胆管的关系。2 .将探头置于十二指肠球部和降部后壁扫描胆总管，并借助彩色多普勒鉴别胆管与血管，以免发生意外。然后嘱患者平稳呼吸将穿刺针在十二指肠后壁侧刺入胆管，当针尖进入胆管后，拔出针芯，接注射器抽吸，可见胆汁流出，将抽取的胆汁送生化及细胞学检查。3 .抽取胆汁使胆总管外径变窄时，在X线透视下将造影剂注入胆管至胆管清晰显影、摄片。4 .造影后观察造影剂引流情况，如果造影剂排出困难，应当尽量将造影剂抽出。图54-7内镜下十二指肠胆管支架表现。 ......