[治疗]八、第二产程的临床经过、监护及处理

宫口开全后，胎头压迫盆底组织，产妇有排便感，并不自主地产生向下用力屏气的动作。胎头于宫缩时露出于阴道口，露出部分随产程进展而不断增大。在宫缩间歇期胎头又回缩至阴道内，称为胎头拨露（head visible on vulval gapping）。当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇期胎头也不再回缩，称为胎头着冠（crowning of head）（图2 1。产程继续进展，胎头娩出，然后胎肩、胎体娩出，后羊水随之流出。第二产程要严密观察胎心并指导产妇屏气，如果第二产程超过2小时为第二产程延长，应寻找原因，是否有 ......