[护理]二、护理评估

根据病情需要，急性期体温异常者每天测量生命体征3 ～ 4次，恢复期生命体征平稳者每天测量一次，抽搐时尤其注意呼吸的情况，防止窒息发生。观察有无肺部感染、尿潴留、脱水、电解质和酸碱平衡失调、营养不良、心力衰竭及肌腱断裂、骨折等并发症表现。伤口渗出物涂片可发现破伤风杆菌，了解血常规、血生化等检查结果，以利于对病情的全面评估。意识、体温、呼吸、血压、脉搏、尿量、液体出入量、心电监护等有无异常。观察伤口清创后的愈合情况。进行局部伤口冲洗和湿敷者检查敷料是否保持湿润。对伤口已经闭合或结痂者，仔细检查是否为假性闭合， ......