儿科病历书写

详细描述此次患病的情况，包括起病经过、主要症状的特点、症状的严重程度、有鉴别意义的有关症状、已做过的检查、治疗用药及其疗效，同时还应详细记录病后小儿的一般情况，如精神状态、食欲、大小便、睡眠等。 （1）出生史：新生儿和婴儿应询问胎次、产次、是否足月、早产或过期产，顺产或难产，出生体重，哭声，有无窒息、产伤、Apgar 评分，抢救及抢救措施。 （3）生长发育史：新生儿及婴幼儿应详细了解其体格及运动发育，抬头、翻身、认人、坐、爬、站、走、说话及乳牙萌出时间等。 ①既往患病史；②急慢性传染病史；③药物、食物过敏 ......