[辅助检查]三、抗凝维持

肝素抗凝不足时，可导致血液凝固、凝血因子消耗过多、纤溶增加和血小板破坏。而抗凝过度时，使凝血机制紊乱，易发生颅内出血，并可导致术后出血增加。因此肝素的用法在ECMO中至关重要。体外循环心脏术后即刻建立ECMO的抗凝见后述。在肝素用量极低的情况下，若ACT仍然超出200秒以上，原则上不主张撤除肝素，此时应考虑其他导致ACT延长的原因（如感染、H IT、DIC等）。ECMO期间肝素剂量的维持一定要用微量泵精确注入，禁止静脉滴注，否则ACT难以控制在有效范围内。 ......