随访时间:随访地点:随访内容:体重体温健康状况。症状:体征:性行为情况:性伴数性行为次数性。接受护理情况:接受关怀支持情况:咨询内容:备注(预约瑕疵随访地点、时间等):被访者签字(手印):医生签字。 ......