[病理生理]三、病理生理机制

无复流现象起始于心肌缺血期，恶化于再灌注期，以心肌微循环灌注障碍为病理核心，导致梗死面积扩展、左心室重构以及心功能降低等不良预后。Engler等[ 34]发现，冠状动脉闭塞后再灌注3小时白细胞弥漫性堵塞毛细血管床，且不能被晶体液灌注所清除，而以缺乏白细胞的血液再灌注或减少动物血白细胞数量则可有效预防或减低无复流现象的发生。总之，无复流现象的发生机制比较复杂，白细胞、血小板与内皮之间等各个因素相互协同并贯穿于再灌注始终，闭塞血管再通时，各种栓子随再通血流或机械操作一次或反复栓塞远端各级微血管可能是产生无复流 ......