[治疗]第四节 手术适应证及手术方式

手术主要适用于无远处转移的结肠癌患者，并且癌灶未侵出脏层筋膜。对于肿瘤较大、侵透脏层筋膜的患者，应按照结肠周围筋膜关系，将更深一层筋膜组织或周围器官整块切除。其次，CME手术强调要注意结肠周围系膜的完整切除（彩图15-4-3），结肠癌亦有环周切缘，其相当于无浆膜间皮细胞层覆盖的任何一部分，此处意味着必须在腹膜后分离脏层筋膜以便切除结肠，与传统手术只注重切缘距肿瘤距离不同。尽管目前对于CME疗效研究均为单中心回顾性研究，尚需多中心前瞻性研究证实，但确实为结肠癌规范化手术提出了合理的方案，有可能成为继直肠癌T ......