第4节 围手术期管理

肥胖病人麻醉前评估除详细了解病史及体检外，应着重了解呼吸和循环系统的问题。呼吸系统的评估应注意呼吸道通畅程度，询问与麻醉和手术有关的上呼吸道梗阻、气道暴露困难史及睡眠时有无气道阻塞的症状（经常性的夜间打鼾，有无呼吸暂停等），这些现象提示病人在意识模糊或麻醉诱导时，可能发生机械性气道梗阻或难以处理的气道暴露困难。病态肥胖病人应重点检查PaCO 2是否增高，对睡眠带鼾声者应注意有无SAS，即7小时的睡眠中发生10秒以上的呼吸暂停达30次以上，对这类病人更应进行详细的检查和准备。如果有异常发现，必要时应做进一步 ......