[治疗]一、血液稀释的适应证〔1〕

大多数主张急性脑梗塞发病在48小时内（也有主张在72小时或5天内）无昏迷，并经腰穿或CT排除颅内出血，可应用血液稀释疗法。但发病48小时后，较大的脑梗塞常出现脑水肿，这时提高脑血流是有害的。缺血性半暗区耐受多长时间才发生不可逆的损害，目前尚无定论，但有学者认为，在缺血后24～72h，缺血性半暗区仍有恢复的希望，因此治疗越早越好。值得注意的是，血液稀释疗法究竟适合哪些类型的脑梗塞研究不多，有作者认为“本治疗仅对大的脑动脉供血区的急性缺血性患者有效，而脑干或腔隙脑梗塞不起作用，对大面积脑梗塞也不恰当”。 ......