[鉴别诊断]三、确定腹痛的部位

即最后确定病变在哪个脏器和部位。这方面的确定比较容易，可根据以下几方面判定：根据腹痛起始部位和阳性体征部位,结合腹内脏器和腹壁上的投影知识判定。一般说来，疼痛最先起始和最显著的部位，多半是病变所在部位。如上腹持续性腹痛伴阵发性加剧，腹膜刺激征，而以上腹偏右压痛最明显者多为胃、十二指肠溃疡穿孔。转移性右下腹痛，检查右下腹有固定局限性压痛者多为急性阑尾炎。脐周阵发性腹痛伴肠鸣音亢进及气过水声为小肠机械性梗阻。如化验、X线及B超检查等，常能准确地推断受累脏器的部位。 ......