[诊断]3﹒2VTE的诊断

了解病史非常重要，VTE的发生大致分为三种情况，一是存在发生血栓的病因，如创伤、手术、麻醉，恶性肿瘤患者，静脉留置导管，孕产妇。二是存在诱因，如制动（长时间坐飞机，因脑血管病长期卧床等）。三是体液丢失，如呕吐和腹泻。不明原因或者难以解释的呼吸困难、血流动力学不稳定（低血压、休克）或者发生晕厥／猝死也应想到PE的可能性。由于体内许多疾病过程可能伴随血栓形成，如感染、肿瘤、外伤和手术，因此D‐D升高不能诊断为血栓性疾病，但D‐D阴性则可以基本排除VTE。除非主肺动脉及其左右分支存在血栓，超声心动图很少能直接发 ......