左心室起搏导线植入未成功:左心室导线的植入是CRT治疗的关键环节,包括冠状静脉窦插管、逆行冠状静脉窦造影、选择合适的靶静脉植入左心室导线三步骤。目前认为,最佳的起搏位点通常是在左心室侧静脉或者侧后静脉,然而冠状静脉解剖变异大,可能没有适宜角度、适宜管径的静脉可供选择。冠状静脉窦夹层、穿孔:除了常规植入心房和右心室导线之外,三腔起搏装置还要求经冠状静脉窦植入左心室导线至心脏静脉以感知和起搏左心室。CRT患者的心脏已显著扩张,往往伴随冠状静脉窦的扩张和变形,窦口解剖定位改变,导致冠状静脉口定位和插管困难。经冠 ......