[治疗]第五节 伴有心衰及低血容量血症之肾衰的治疗

当GFR减少及钠潴留被确定为继发于心衰的肾前性肾衰所致时，其治疗原则是增强心输出量，减少全身及肾脏血管过度收缩。使用影响心肌收缩力的药物及血管扩张剂可以达到此目的。晚近的一些研究表明，使用抑制血管紧张素Ⅱ的产生和／或生物活性的血管舒张剂，可减少慢性心衰的死亡率。此类血管扩张剂如ACEI可以改善心输出量，然而，全身血管过度的舒张使肾灌注进一步减少，将会导致GFR降低更显著，引起氮质血症恶化和水钠潴留。因此，ACEI在不引起肾灌注压明显减少时，可有效地改善肾功能。其增强肾脏血流动力学和钠排泄的机制是多方面的， ......