[诊断]三、肝内胆汁淤积症

是在妊娠期出现的以瘙痒和黄疸为主要特征的并发症,多在分娩后2天内消失。机制不清,可能与对雌激素遗传性敏感、肝细胞膜Na ＋‐K ＋ ATP酶活性异常、胆固醇摄入增多致细胞膜流动性降低及胆汁淤积性代谢产物增多等有关。治疗瘙痒和黄疸,可用消胆胺，熊去氧胆酸，苯巴比妥，S‐腺苷甲硫氨酸，地塞米松等。加强胎儿监护和地塞米松(10mg静注, 1／日，共3～5天）促胎肺成熟，适时终止妊娠。对妊娠预后的影响主要为易发生早产(18%)、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎死宫内等,据报道围生儿死亡率达11%，其中瘙痒合并黄疸者的死胎 ......