[治疗]第五节 出血性中风的溶栓治疗

蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛所引起的脑缺血和梗死是患者致死、致残的主要原因，而蛛网膜下腔积血是引起脑血管痉挛的重要原因。T‐PA能及时有效地清除蛛网膜下腔积血，因此近年来国外有应用t‐PA在手术夹闭动脉瘤后做鞘内注射以预防蛛网膜下腔出血后的血管痉挛。虽然已有动物实验证明t‐PA对脑组织和蛛网膜下腔无毒性，且可溶解蛛网膜下腔积血和防止或减轻脑血管痉挛，但对其安全性和用药的剂量与方式还有争议，现主张小剂量分次给药，以避免出血并发症。虽然没有双盲和对照研究，但从目前有限病例报道看，脑内血肿和脑室内血肿的局部溶栓 ......