[鉴别诊断]二、实变型细支气管肺泡癌的鉴别诊断

大多由肺炎双球菌引起，临床有高热、咳铁锈色痰、白细胞升高等，一般抗感染治疗一周后病灶吸收。影像学上大叶性肺炎的支气管充气征管壁光滑，分支自然，无僵硬感，无中断等异常改变。多位于上肺叶，影像学上为大片状密度不均匀的实变影，轮廓模糊，致密影内逐渐出现溶解区，呈虫蚀状空洞，同时在同侧下肺或对侧肺野可出现播散性病灶，查痰可见结核杆菌，抗结核治疗有效。但前者临床症状较明显，可出现咳嗽、呼吸困难、胸痛、发热等。影像学表现为病变密度较高，边缘模糊，无蜂窝征与血管造影征，病变进展较缓慢。二者均可出现蜂窝征，类似实变型细支 ......