[辅助检查]58 急性下壁心肌梗死

根据导联轴的关系，如图58-1，左回旋支动脉引起的急性下壁心肌梗死，ST段抬高的向量指向侧后方，导联ST段抬高程度超过Ⅲ导联(敏感度93%,特异度100%）。在人类，90%的房室结动脉起源于右冠状动脉，这可以解释为何急性下壁心肌梗死时，常常合并各种房室阻滞。由于侧支循环的迅速建立，急性下壁心肌梗死患者即或合并三度房室阻滞，大部分会逐渐恢复而不需要植入永久性人工起搏器，临床中如果出现血流动力学不稳定，可给予临时心脏起搏器支持。无论右冠状动脉或左回旋支动脉闭塞引起的急性下壁心肌梗死，有时可见右胸导联V2～V3 ......