[诊断]【诊断和鉴别诊断】

本病的最初临床及影像学表现与感染性疾病类似，相当部分的患者在最初被诊断为肺炎，在抗生素治疗下病情呈进行性加重，用普通细菌感染无法解释时，方考虑到本病的诊断。由于病理病变位于细支气管及周围肺泡，少数HP患者HRCT表现沿支气管血管束分布的气腔实变影和条索状影，与COP鉴别有困难，此时注意到HP其背景中的小结节影，可结合职业史环境、吸入抗原激发试验、皮肤抗原试验及血清查沉淀抗体等检查进行鉴别诊断。必要时亦可做肺活检，虽然HP病理改变有OP，但病变以细支气管周围为主，见疏松的肉芽肿。 ......