第一节 麻醉及手术前评估

无论采用何种麻醉方式,术前对患者的全身状况进行全面评估必不可少。应注重心、肺、神经、肾脏功能的系统回顾、用药史和体格检查。注意患者的胸片、心电图、血红蛋白和血小板计数、凝血功能检查、血糖、离子及血清尿素氮和肌酐结果。ESRD患者的病理生理改变涉及多个系统,会对围术期安全构成威胁。血容量异常:透析患者血容量过高或过低对患者均有风险。代谢性酸中毒:慢性代谢性酸中毒患者可出现代偿性过度通气,并降低术中局部麻醉的有效性。ESRD患者出现局部麻醉药心脏毒性及中枢神经系统毒性反应的可能性也高于常人,需酌情减量并充分注 ......