美国的传统急救系统是基于医院为基地,院前急救以急救车为主,其主要任务是尽快将患者安全转送到医院进行抢救,院前急救以维持生命体征为主,但对于胸痛患者则强化了院前急救与医院的衔接。指挥型和依托型模式都有医院参与,政府可以用相对较少的投入,调动各大医院资源为患者提供院前急救服务,但参与医院出于利益驱动,往往希望把患者送到自己医院接受后续治疗,因此在实际工作中难免出现舍近求远,挑拣患者等违背院前急救原则的情况,且二次转院率也相对较高。 ......