[诊断]三、诊断与鉴别诊断

同种异体肾移植术后出现慢性排斥，典型表现发生于移植术后半年左右，出现蛋白尿、高血压、尿量减少、血肌酐升高及肾功能减退。结合术中有缺血／再灌注损伤、术后早期存在多次急性排斥或延迟肾功能、CMV感染或有关危险因子，将有助于诊断。由于多种原因均可造成移植肾出现类似变化，其中包括高血压、免疫抑制药物肾毒性损伤、慢性梗阻、细菌性肾盂肾炎以及病毒感染等，均须与慢性移植排斥反应相鉴别（表17‐。同种异体移植肾术后发生肾小球肾炎有3种类型：①供者肾原存在肾小球肾炎。排除这3种类型的肾小球肾炎，主要依靠病理诊断。 ......