[病例]胰头癌（T4期），侵及十二指肠、胆总管下段及肠系膜上静脉

胃镜：十二指肠乳头可见一大小约1.5cm × 1.5cm结节样隆起，隆起表面黏膜粗糙、糜烂且局部形成溃疡。诊断：十二指肠结节样隆起，考虑为肠壁外占位侵及肠壁。超声内镜：胰头部可见一大小约3.20cm × 2.02cm的低回声占位，回声不均匀，病变边界不清楚，部分层次病变与十二指肠、胆总管下段及肠系膜上静脉关系密切且无明确分界，胆总管的最大直径约0.63cm，未见扩张。诊断：胰头癌，侵及十二指肠、胆总管下段及肠系膜上静脉。病理组织学：胰头肿物穿刺活检标本纤维组织中查见极少量异型导管上皮，形态可符合低分化腺癌 ......