[文献资料]第四章　病历书写中的常见错误与防范

由于病历是医疗质量、临床教学、科研以及管理的基本资料，同时是具有法律效力的医疗文件，故其书写的内容和格式都有严格的要求。书写完整和规范的病历是每个临床医生必须掌握的一项临床基本功。如果对病历的重要性认识不足或对病历书写的要求不熟悉、书写不认真以及训练不够等，都会出现病历书写错误。临床上病历书写中常见的错误有以下几类： 1 .内容不完整。写出优秀的病历，是医疗技术、临床思维、经验体会、法律及社会学知识相互融合的结果，也是医师一辈子须不断锤炼的功夫。 ......