[治疗]三、争议的焦点

当溃疡基底部紧密黏附着血凝块时，是否行干预治疗一直存在争议。在急性出血时把血凝块除掉似乎是违反常理的，但把它留在原位却阻碍了内镜下出血征象的准确分类并干扰了内镜治疗方法的正确选择。第二篇荟萃分析显示较之于单次胃镜，复查胃镜时用单一肾上腺素再次治疗不能减少溃疡再出血，而用热探头治疗可减少再出血（ 4.2% vs 15.7% ） ，但对输血量、手术率、住院天数和死亡率没有意义。在两项回顾性研究中，内镜治疗失败或术后再出血的消化性溃疡患者接受TAE获得很高的成功率，止血率达65% ～ 72% ，且无明显并发症。 ......