[辅助检查]第三节　ERCP检查的临床诊断

理想的胆道造影应显示整个肝内外胆管系统和胆囊。胆道形态有很大的个体差异和变异。胆管显影顺序是胆总管、胆囊管、胆囊、肝总管、左右肝管和肝内胆管。胆总管下端由于胰头向右挤压，在X线片可见向右弯曲。按结石部位可分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石和肝胰壶腹结石。表现为肝内外胆管全部或部分受累变细，狭窄近端的肝管和肝内小胆管显著扩张，胆管弥漫性狭窄，胆管壁不规则。胰头癌所致的胰段胆管狭窄或完全梗阻，胆管可以受肿瘤的影响而移位，出现具有特异性诊断价值的“双管征” ，即胰管及胰段胆管狭窄同时显像。 ......