[诊断]三、闭合骨折髓内钉使用的适应证和禁忌证

髓内钉最好用于移位的下肢闭合性骨折，它有利于患者早期负重和肢体功能恢复。单纯的斜行或螺旋骨折，可用扩髓或不扩髓的髓内钉固定，亦可不用带锁髓内钉，但对于一些不稳定骨折需要应用带锁髓内钉固定。有些简单横断骨折也容易产生旋转，而且骨折处常有不易发现的裂缝，这些裂缝可导致骨折的不稳定。因此有人主张即使在稳定的横断骨折中，亦采用两端交锁的髓内钉，首先锁住骨折远端，然后用锤子向回击打，以便压紧骨折端，随后锁住近端。但如骨折影响到外踝、下胫腓联合的稳定型，仍应考虑钢板螺钉固定。 ......