[解剖学、组织学]第三节 直肠、肛管的淋巴引流及其临床意义

直肠、肛管的局部淋巴结是指直肠和肛管淋巴回流过程中，经过的第1级淋巴结。直肠下淋巴结位于直肠下部的后外侧，肛提肌的上方。直肠与肛管的毛细淋巴管网互有吻合，没有明显的界线。直肠癌的扩散经淋巴转移是主要途径，高位直肠癌几乎都是向上转移到肠系膜下淋巴结，只有直肠上部的淋巴管被癌细胞完全阻塞时，才向两侧或向下方转移，但已属晚期。所以距肛门8cm以下的恶性肿瘤，主张用腹腔会阴广泛联合切除术，将直肠和肛管的3路淋巴结全切除，包括大部分乙状结肠及其系膜和淋巴结，肠系膜下淋巴结，盆底腹膜、直肠侧韧带、肛提肌、肛管、肛门周 ......