左侧旁路[ 68]、不适当的窦性心动过速[ 69]和房颤导管消融[ 70~72]均可以导致膈神经损伤(图95-6)。其中以房颤消融导致膈神经损伤为主,房颤消融导致膈神经损伤的发生率为0%~0.48%[ 64 , 70~73]。膈神经入胸腔后与心包及膈肌血管伴行,经肺根前方、心包两侧至膈肌。右膈神经沿上腔静脉外侧,从右肺根前面进入胸腔,与右侧心包及膈肌血管伴行,贴心包右侧壁分布于膈肌,有些病例右膈神经更靠近右上肺静脉,平均距右心房约(17±。6)mm [ 74],故膈神经损伤多发生在右上肺静脉、右心房或上腔 ......