[治疗]一、改善心肌缺血的机制

早年曾认为，硝酸酯类缓解心绞痛是由于药物直接地扩张冠状动脉，改善冠状血流的结果。上世纪70年代对劳力型心绞痛患者的研究表明，该类药物缓解心绞痛主要是对体循环静脉血管平滑肌的松弛作用、间接地减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，从而恢复需氧与供氧的平衡，缓解心肌缺血，见表23‐1‐1所示。还有研究提示，硝酸酯可能有预防动脉粥样硬化潜在作用，见表23‐1‐3所示。硝酸酯的抗血小板作用与阿司匹林的作用相加是否抗血小板聚集作用更强，尚不清楚。至少理论上，在已服阿司匹林患者，硝酸酯有潜在附加的有益作用。 ......