[鉴别诊断]四、急性心包炎

急性心包炎时，炎症累及心外膜，产生“损伤电流”，而出现ST段抬高。急性心包炎的临床症状和体征与急性心肌梗死相似，均有胸痛伴心电图ST段抬高。但其胸痛呈针刺样，吸气或仰卧位时加重，前倾体位时减轻，含服硝酸甘油不缓解。查体胸骨左下缘及心前区可闻及心包摩擦音。心肌酶学正常，心脏超声可确诊，而与急性心肌梗死鉴别。急性心包炎患者在ST段广泛性抬高的基础上可伴有PR段压低。但是PR段压低并非急性心包炎所特有，过早复极变异或心房梗死也能引起PR段压低。心包摩擦音并不总是提示急性心包炎，因为在大面积透壁心肌梗死中也可出现 ......