[发病机制]二、GER及GER引起哮喘的机制

任何可致抗反流功能下降及反流危险性增高的因素均可诱发或加重GER 。如，食管裂孔疝、下食管括约肌（ lower esophageal sphincter ， LES ）异常、一过性LES松弛（ transient LES relaxation ， TLESRs ） 、胃食管交界部松弛增宽、酸袋、肥胖、食管清除延长、胃肠排空障碍等。另外，引起腹压增高的咳喘等呼吸道症状也是导致或加重反流的重要原因（图30-1 ） 。而对抗反流屏障造成破坏和增加反流的上消化道外科手术亦可造成大量的医源性反流病。4 .反流使气道 ......