第四节 腹腔镜下直肠肿瘤切除手术吻合器使用技巧

1 .充分游离结肠、裸化直肠。2 .大肠钳于肿瘤远端夹闭直肠后冲洗直肠。ATG45或EndoGIA离断直肠。注意离断直肠时不能留下较大夹角，形成直肠局部远端一侧血供不佳。7 .行结肠-直肠端端吻合，步骤同乙状结肠切除之结肠直肠端端双吻合术。2 .高位离断肠系膜下动脉及下静脉，并裁剪系膜血管弓使得近端结肠充分游离。3 .充分游离直肠，特别是直肠后方到达盆底（直肠穿过肛提肌处），使得下一步容易操作腔镜下切割闭合器。5 .离断直肠位置较高时可用EC60。7 .手术并发症同本章第二节“吻合器相关的并发症”。 ......