[治疗]（二）手术步骤

多采用双侧肋缘下切口，探查腹腔脏器以排除转移。检查肠系膜的根部和Tre itz韧带受肿瘤浸润的程度。进行扩大的Kocher切口对胆总管淋巴结、肝十二指肠韧带淋巴结和腹主动脉淋巴结充分检查。显露十二指肠降部及水平部。从胃网膜弓外分离出胃结肠韧带以充分暴露胰腺，同时保证幽门前区的血液供应。分离胰腺的下缘，暴露肠系膜上静脉。解剖肝十二指肠韧带，分离出肝动脉和胃十二指肠动脉。Treitz韧带下10～15cm切断空肠。于肠系膜上静脉及门静脉上剥离胰腺头部，小心结扎门静脉侧支。十二指肠空肠吻合采用端侧吻合法（图7‐4 ......