[临床表现]190. 心肌缺血再灌注损伤时可能出现哪些变化？

再灌注对心肌电活动的影响:心肌细胞急性缺血时的电生理改变为静息电位降低,动作电位上升的速度变慢，时值缩短，兴奋性和传导性均降低，一些快反应细胞转变为慢反应细胞。再灌注使缺血中心区R波振幅迅速降低，ST段高度恢复到原水平，Q波很快出现，从而出现再灌注性心律失常。再灌注后心脏由窦性心律转变为心室颤动，或出现室性心动过速转变为室颤，这是规律、迅速、反复的室性异位活动的结果。动物实验发现，缺血再灌注性心律失常的发生率可达50%～70%，临床上解除冠状动脉痉挛及溶栓疗法后缺血再灌注性心律失常的发生率也高达50%～7 ......