[诊断]第四节 诊断与鉴别诊断

在诊断前，患者的相关症状至少已出现6个月，且近3个月内符合以下全部诊断标准。罗马Ⅲ标准认为只有在内镜下无食管黏膜糜烂、食管酸暴露正常、症状指数（烧心症状发作与酸反流事件相关的次数占酸反流事件次数的百分比＞ 50%为阳性）阴性、经质子泵抑制剂试验性治疗无明显改善者才诊断。GERD患者食管中下段有红斑、渗出、黏膜变脆、糜烂、溃疡、狭窄等病变，病理活检示基底细胞层增厚，乳头向上皮腔延长，固有膜炎性细胞浸润、糜烂、坏死、Barrett食管等病变。以吞咽困难为主要症状，部分病人亦可出现烧心、胸痛等症状。还须鉴别的疾 ......