[治疗]二、经腹手术

1 ﹒左上腹旁正中或斜切口开腹（图4‐1‐.10）切断左肝三角韧带，充分暴露食管裂孔，缝合左右膈脚（图4‐1‐.11），并剪除多余疝囊。2 ﹒将胃底包埋食管下端270～360度，深2～3 cm，缝合固定（图4‐1‐.食道裂孔疝手术治疗有效率达90%以上，其中滑动性疝与胃食管返流关系密切，外科手术只能恢正常解剖关系，但不能使食管下端压力由低压恢复到高压。1.Nissen手术是最常用的术式，即胃底包缠食管下端272～360度。3 ﹒若术中见食管裂孔较小，疝入胸腔的胃还纳困难或缝合膈脚困难时，可将膈肌向中心腱方 ......