[诊断]第7节 诊断与鉴别诊断

十二指肠溃疡临床表现不一，少数可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。通过详细询问病史，腹部B型超声检查、口服胆囊造影、逆行胆管造影和内镜检查，一般不难明确诊断。如Crohn病可累及十二指肠和胃，产生类似于消化性溃疡的症状与X线表现，但单独发生于胃十二指肠的Crohn病很少见，多同时累及小肠。X线检查常发现十二指肠远端受累，内镜活检可明确诊断。胃十二指肠结核也可产生溃疡性病变，因病变常累及黏膜下层，表浅的黏膜活检难以发现干酪性肉芽肿，给诊断带来困难。十二指肠肿瘤少见，可有消化道出血的表现，内镜下大多 ......