[病例]例22

1个月前无明显诱因下出现咳嗽，咳少量黄脓痰，伴气急，自觉发热。当地医院急诊就诊，测体温37.5℃，先后给予左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢呋辛、头孢美唑静滴，5天后体温恢复正常，咳痰、气急略好转，但仍有咳嗽。继续头孢美唑抗感染治疗，病变未好转。足见临床上必须综合分析，影像学征象是基础和线索，组织学上的肉芽肿病变具有提示意义，但不能区分何种真菌，并且也是结核病和某些其他感染的重要组织学征象，隐球菌抗原检测在本例获得阳性结果，患者没有类风湿关节炎病史，充分支持肺隐球菌病的诊断。如果隐球菌抗原检测阴性，重复经皮肺穿刺 ......