[治疗]二、胆 汁 瘘

除了胆道出血，胆道创伤的另一个常见的并发症是胆汁瘘，胆汁流入腹膜腔，或流入并聚集在肝创伤的区域或血肿内，局部聚集，发展到一定程度形成胆汁瘤。创伤性胆汁瘘一般位于肝内，而术后瘘，如胆囊切除术后胆管残端瘘、胆-肠吻合术或肝移植术后的吻合口瘘、引流T形管瘘等多流入腹膜腔，形成胆汁性腹膜炎，甚至形成大量胆汁性腹水。无创伤的检查方法，可见腹腔内肝下方包裹性积液或腹腔内腹水及发现胆道的不连续，并可导引穿刺引流。对肝外胆道连续的患者，特别是肝移植患者最有诊断和治疗价值。对于合并有阻塞或狭窄的医源性胆道创伤的高位肝门部胆 ......