[诊断]（五）诊断及鉴别诊断

当临床怀疑肾血管性高血压或（和）缺血性肾脏病时，即应做肾动脉狭窄的相关检查。对高度疑诊患者，可直接做经皮经腔插管主动脉‐肾动脉造影及选择性肾动脉造影。而一般疑诊患者宜先做筛选检查，筛查阳性者再做上述插管肾动脉造影。经皮经腔插管选择性肾动脉造影是诊断“金指标”，并可在造影确诊后，利用插管同时进行血管成形术治疗（后述）。这里需要讨论一下已出现中、重度肾功能不全（SCr ＞ 265 μ mol／L）患者的诊断问题，笔者认为对这种患者并无必要强行检查确诊。包括螺旋CT血管造影、磁共振血管造影及经皮经腔插管肾动脉造 ......