[诊断]五、诊断与鉴别诊断

脊柱原发性骨肉瘤早期症状不明显、影像学表现多样、病理特征变化较大，所以早期诊断较为困难，常被误诊为骨母细胞瘤、淋巴瘤、 Paget病以及转移性前列腺癌和肺癌等。病理学检查是其确诊的唯一方法。同四肢骨肉瘤一样，脊柱原发性骨肉瘤由产生类骨质和骨质的肉瘤组织细胞组成。瘤细胞异型性明显，呈梭形或不规则形，体积较大，核畸形、深染、可见典型的有丝分裂现象。病理诊断的关键是肿瘤基质细胞产生的骨样组织的存在。Baghaie等报告1例9岁男孩，影像学检查提示T7椎体病变，初步诊断为嗜酸性肉芽肿，行针刺活检后诊断为巨细胞瘤。 ......