[解剖学、组织学]第二节 大血管外伤

临床上85%的大血管损伤多为贯通伤,在15%大血管损伤中主要是钝性外伤性主动脉破裂,约4%合并心脏挫伤, 20%～35%合并骨性损伤。Grass的“骨性挤压”理论认为,暴力打击前胸壁骨性结构(胸骨、第一肋骨、锁骨) ,使其围绕后肋附着轴线向后下方旋转,撞到椎体,使主动脉跨越脊椎部(峡部及降主动脉近端)在骨性结构间受挤压引起主动脉直接剪切,以致内膜及中层断裂。从病理解剖学分析,急性主动脉破裂很少发生在腹部, 36%～54%发生在胸主动脉峡部, 8%～27%累及升主动脉, 8%～18%发生在主动脉弓, 11% ......