[速览]四、糖尿病乳酸性酸中毒

主要是体内无氧酵解的糖代谢产物乳酸大量堆积，导致高乳酸血症，进一步出现血pH降低，即为乳酸性酸中毒。糖尿病合并乳酸性酸中毒的发生率较低，但死亡率很高。大多发生在伴有肝、肾功能不全，慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者，尤其见于服用苯乙双胍者。严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及意识变化，低血钾患者应作心电图监测。定期测血糖，测定血乳酸浓度，注意电解质和血气变化并做肝肾功能检查。二甲双胍引起乳酸性酸中毒的发生率大大低于苯乙双胍，因此建议需用双胍类药物治疗的患者尽可能选用二甲双胍。长期使用双胍类药物者要定期检查肝、肾 ......