[治疗]（二）主动脉瓣或联合瓣膜病变手术同期冠状动脉旁路移植

胸部采用正中切口。心脏采用右心房-房间隔，升主动脉斜形切口。首先在非体外循环心脏不停跳下进行左乳内动脉与左前降支的吻合，以及其他靶血管的远端吻合。桥血管近端暂不吻合，等完成主动脉瓣和二尖瓣手术后，在体外循环支持下进行桥血管的近端与升主动脉吻合。心脏灌注:切开右心房在冠状静脉窦口插逆行灌注管，在阻断主动脉的同时进行逆行灌注。完成桥血管近端与升主动脉吻合后开放主动脉阻断，同时停止冠状静脉窦逆行灌注，恢复顺行灌注（并行循环） 。若是置换二尖瓣，先缝合二尖瓣环与人工瓣膜，植入人工瓣膜，可以先打结8 ~ 11点钟处 ......