[诊断]第四节 胃手术后碱性返流性胃炎

胃大部切除术后，特别是Billroth Ⅱ式术后，失去了幽门括约肌，碱性十二指肠液反流入胃，再加以胃窦切除后血清胃泌素减少，残胃粘膜缺乏营养因子，胃粘膜的屏障作用遭受破坏，胃液中的氯离子大量逆向弥散，促使肥大细胞释放组织胺。引起胃粘膜充血、水肿、炎症、出血、糜烂等病变。有胃炎的组织学改变，常表现为慢性萎缩性胃炎。慢性穿孔形成胃空肠结肠瘘，则出现腹痛、腹泻、大便含未消化的食物，嗳气时有粪臭味，甚至呕吐物含粪渣。胃酸测定BAO ＞ 5mmol／L以上有助于与反流性胃炎鉴别。胃镜检查最具诊断价值，可见吻合口处充 ......