[诊断]【诊断和鉴别诊断】

有糖尿病病史或现能确诊为糖尿病者，结合心脑血管病变的病史、症状、体征及辅助检查诊断糖尿病心脑血管病变并不困难。如病史中曾出现心绞痛、心肌梗死或心力衰竭者（隐匿型冠心病可无症状），心电图、心彩超、SPECT等有相应的心肌缺血或梗死的表现，或冠状动脉造影、血管内超声检查有管腔狭窄（≥ 50%）者，可诊断为糖尿病伴冠心病。无症状心肌缺血者可按图3‐2‐59所示程序检查。与糖尿病心肌病极难鉴别，表3‐2‐53有助于两者的鉴别。 ......